Metástasis de carcinoma escamoso ben diferenciado queratinizante en ganglio linfático

• 
  Aspecto xeral dun carcinoma escamoso ben diferenciado nunha mostra de punción aspiración dun ganglio linfático.
• 
  Extendido citolóxico da punción ganglionar contendo abundante celularidade e restos necróticos.
• 
  A mostra da punción aspiración presenta abundante celularidade illada e en acúmulos.
• 
  Células maliñas nun fondo linfoide.
• 
  Variación na tinción e na forma das células escamosas e escamas anucleadas.
• 
  Células do carcinoma escamoso ben diferenciado con caracteres nucleares de maliñidade.
• 
  Células pleomorficas con citoplasma denso e núcleos irregulares.
• 
  Células bizarras e células pantasma.
• 
  Acúmulo cohesivo de células fusiformes.
• 
  Células maliñas cun marcado pleomorfismo nuclear e citoplasmático.
• 
  Células maliñas con núcleos hiepercromáticos de tamaño variabel con aumento da relación N/C e irregularidades na membrana nuclear.
• 
  Agregado de células maliñas con bordes celulares imprecisos con núcleos irregulares hieprcromáticos.
• 
  As figuras de mitose son infrecuentes.

As metastases de cancro nos ganglios linfáticos é causa máis común de agrandamento deles incluso máis frecuentes que os linfomas especialmente en doentes de máis de 50 años.
Unha das inclinacións máis comúns para a PAAF(punción aspiración con agulla fina) dos ganglios é a sospeita clínica de metástase.
En doentes con historia coñecida de maliñidade con ganglios agrandados o diagnóstico é xeralmente sinxelo de obtener evitando a ciruxía para confirmar a metástase.
A presentación citolóxica nas metástases de carcinoma escamoso depende do grao da formación da queratina. Os carcinomas queratinizantes son sinxelos de identificar cando están presentes na mostra células con abundante citoplasma eosinófilo ben delimitado e núcleo picnótico.Escamas queratinizadas (células pantasma) poden tamén estar presentes. O diagnóstico de carcinoma queratinizante es relativamente sinxelo.
O carcinoma escamoso é o tipo máis común de carcinoma primario de cabeza y pescozo. A lingua é o lugar máis frecuente de carcinoma escamoso da cavidade oral. As metástases de carcinoma de lingua a ganglios son frecuentes.
As imaxes corresponden á PAAF dun ganglio cervical nunha mujer de 81 años cunha lesión ulcerada na lingua.
A muestra citolóxica contiña abundantes células pleomorficas con citoplasmas densos núcleos irregulares e escamas queratinizadas. O cadro citolóxico foi interpretado como concordante con carcinoma escamoso ben diferenciado.